Mise à jour
juillet 2007
Les
principes.
Afin de mettre
en place de véritables parcours de santé et de lutter contre le nomadisme
médical, les 38 millions d'assurés sociaux de plus de seize ans ont été appelés
à choisir un « médecin traitant »*. Ce praticien est le plus souvent
un généraliste. Cependant, un spécialiste peut aussi être choisi comme médecin
traitant.
Les patients
le consultent pour chaque problème de santé. Le médecin traitant a la charge de
suivre son patient et peut, avec
son accord et dans le cadre du « colloque singulier », lui proposer
d'avoir recours à un autre médecin lorsque c'est nécessaire, spécialiste le plus
souvent. Les patients qui
consultent un spécialiste** sans y avoir été invités par leur médecin traitant
sont moins bien remboursés.
Le
fonctionnement.
Dans tous les
cas, le médecin traitant est chargé des soins de premier recours. Il établit et
coordonne l'itinéraire médical du patient qu'il adresse, si nécessaire, à un
confrère, médecin dit « correspondant »***. Pendant les vacances du
médecin traitant, c'est son remplaçant qui assure l'intérim.
Si l'assuré
consulte en urgence (services hospitaliers ou médecin de garde) ou sur un lieu
de vacances, il n'est pas pénalisé.
Enfin, changer
de médecin traitant est possible à tout moment. Il suffit pour le patient de le
déclarer à son médecin et à sa caisse d'assurance maladie, avant de remplir un
formulaire pour désigner le nouvel élu.
L'impact sur les remboursements de
la Sécurité
sociale. Si le patient
passe par son médecin traitant, le principe de remboursement ne change pas (70%
du tarif fixé par la
Sécurité sociale). En revanche, s'il n'opte pas pour ce
système, il est moins bien remboursé et le médecin peut lui appliquer des
tarifs plus
élevés.
La mise en
place.
Avant le 25 mars
2005, chaque assuré a reçu à son domicile, par courrier, un formulaire lui
permettant de choisir son médecin traitant. Ce formulaire devant être complété,
signé par le médecin de son choix et renvoyé à sa caisse d'assurance maladie.
Un centre
national de renseignements téléphoniques a été mis en place par l'Assurance
maladie au 0.820.77.33.33 (0,118 euro par minute).
*
Le médecin traitant peut exercer en cabinet, à l'hôpital ou en centre de santé
mais il ne peut pas être un médecin du travail.
**
Toutefois, les pédiatres, gynécologues, ophtalmologues et dentistes peuvent
toujours être consultés directement.
***- pour avis ou traitement ponctuel,
- dans le cadre d'un
protocole de soins de longue durée,
- quand l'intervention de
plusieurs médecins est nécessaire (radiologue, chirurgien...),
- pour recourir à un
confrère généraliste pratiquant un mode d'exercice particulier (acupuncteur,
homéopathe...)
)
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